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Auditcheckliste Teil 6 "Hygienemanagement" (Version 4 / Ed. 2014 / ambulant) |
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Frage |
erfüllt |
Verantwortlich für die Beseitigung des Problems |
Mangel wird
abgestellt spätestens bis zum: |
Anmerkung |
| ja |
nein |
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Hygienemanagement |
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Zusatzinfo:
Das Hygienemanagement ist
Leitungsaufgabe. Der Betreiber muss vorausschauend alle
notwendigen hygienischen und arbeitsschutzrechtlichen
Maßnahmen erfüllen, um die Beschäftigten und Klienten
vor Gefahren zu bewahren. Dazu ist es sinnvoll, eine
Hygienekommission (Qualitätszirkel) im ambulanten
Pflegedienst zu bilden, die eine
Risikoanalyse und -bewertung vornimmt, um daraus die
entsprechenden Maßnahmen abzuleiten. Die daraus
abgeleiteten Maßnahmen führen so zu Hygienestandards und
zu Arbeitsanweisungen.
Dabei unterliegt der Betreiber
zahlreichen Gesetzen und behördlichen Auflagen wie etwa
dem Infektionsschutzgesetz, der
Medizinproduktebetreiberverordnung, der
Gefahrstoffverordnung, Unfallverhütungsvorschriften, berufsgenossenschaftliche Regelwerke, Biostoffverordnung usw. |
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Betreibt der ambulante Pflegedienst ein
angemessenes Hygienemanagement?
Dabei sind folgende Bedingungen von
dem Pflegedienst zu erfüllen: |
Hat der Pflegedienst innerbetriebliche
Verfahrensweisen zur Desinfektion und zum Umgang mit
Sterilgut festgelegt? |
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Gibt es schriftliche Anweisungen zur
Reinigung, Ver- und Entsorgung kontagiöser und
kontaminierter Gegenstände? |
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Werden diese innerbetrieblichen
Verfahrensanweisungen regelmäßig überprüft und wird das dokumentiert? |
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Sind die innerbetrieblichen
Verfahrensanweisungen allen Mitarbeitern bekannt? (Ggf. sollten die Mitarbeiter das mit ihrer Unterschrift bestätigen.)
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Sind alle im Rahmen des
Hygienemanagements benötigten Desinfektionsmittel
vorhanden? |
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Verfügt jeder in der Pflege tätige
Mitarbeiter über sein eigenes Händedesinfektionsmittel
und
Hautschutzpräparat? |
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Stehen den Mitarbeitern im erforderlichen Umfang Arbeitshilfen
insbesondere Handschuhe, Schutzkleidung
wie
Plastikschürzen, Mund- und Nasenschutz, Schuhschutz
usw. zur Verfügung? |
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Zusatzinfo: Zu diesem Punkt
(Arbeitshilfen) werden
die Mitarbeiter befragt. Die Gutachter lassen sich
die entsprechenden Vorräte zeigen. |
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Verfügt der Pflegedienst über einen
schriftlichen Hygieneplan, der die Anforderungen
des Infektionsschutzgesetzes erfüllt? |
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Zusatzinfo:
Der
Hygieneplan soll eine tägliche Hilfestellung für die
Mitarbeiter sein. Er enthält detaillierte
Hygienestandards und Arbeitsanweisungen
für konkrete Situationen wie etwa zum Umgang mit
Sterilgut, Ver- und Entsorgung von kontaminierten Abfällen,
Durchführung der Händedesinfektion und Hautpflege,
Reinigung oder Desinfektion von Flächen usw. |
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Führt der Pflegedienst durch
einen von ihm beauftragten Betriebsarzt für jeden
Mitarbeiter eine arbeitsmedizinische Vorsorgekartei? |
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Zusatzinfo:
Die Pflegedienste sind durch
die Berufsgenossenschaften dazu verpflichtet, solche
arbeitsmedizinischen Vorsorgekarteien zu führen. Hier
werden freiwillige Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen
für die Mitarbeiter dokumentiert. Speziell Pflegekräfte
sollten sich gegen Hepatitis B impfen lassen und mit
gutem Beispiel bei den allgemeinen Impfungen wie etwa
Tetanus, Mumps, Masern, Röteln sowie Grippe vorangehen.
Des Weiteren wird hier festgehalten, ob gesundheitliche
Bedenken bestehen hinsichtlich der Tätigkeit in der
Pflege. Neu einzustellende Mitarbeiter können durch den
Betriebsarzt ebenfalls untersucht werden. |
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Hygieneplan |
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Ein Hygieneplan kann folgendermaßen
aufgebaut sein und sollte konkret werden (was, wann,
womit, wie und wer):
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Erläuterung des betrieblichen
Hygienemanagements (Aufbau einer Hygienekommission,
Beschäftigung eines Hygienebeauftragten,
regelmäßige Risikoanalyse und -bewertung, Zusammenarbeit
mit dem Betriebsarzt, Schutzimpfungen für Mitarbeiter
usw.) |
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Erläuterungen
zur Personalhygiene: Schutzkleidung,
ablegen sämtlichen Schmucks
einschließlich des Eheringes und der Armbanduhr, waschen der Arbeitskleidung
bei mind. 60°C usw.) |
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Verhalten der Mitarbeiter bei Nadelstichverletzungen und anderen Verletzungen
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Hygiene im
Zusammenhang mit der Zubereitung oder beim Anreichen von
Lebensmitteln (Händedesinfektion, überprüfen der
Lebensmittel auf Genießbarkeit, Existenz einer
Bescheinigung des Gesundheitsamtes gemäß §43 IfSG, falls
Lebensmittel durch eigene Mitarbeiter zubereitet werden,
sowie die jährliche Belehrung durch den Arbeitgeber
usw.) |
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| Verhalten und Konsequenzen bei Infektionskrankheiten der Mitarbeiter und bei Hautläsionen |
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Hygiene bei spezieller
Behandlungspflege (Darunter fallen etwa
Pflegestandards zu Injektionen, Wundverbände,
Insulininjektionen mit PEN, Katheterisierung der
Harnblase, Sekretabsaugung durch Mund und Nase,
Stomatherapie und -pflege, Tracheostoma- und
Kanülenpflege, Umgang mit Absaugsystemen, Umgang mit Beatmungsgeräten usw.)
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Allgemeine Infektionshygiene, z.B.
Händedesinfektion, Umgang mit Abfall
insbesondere mit kontaminiertem Müll, Entsorgung von
Injektionskanülen in durchstichsicheren Behältern usw. |
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Sondermaßnahmen bei
Infektionserkrankungen / Parasitenbefall wie etwa
Vorgehen bei MRSA, Scabies (Krätze), Durchfallerkrankungen oder Läusebefall |
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Reinigungsplan für
Flächen, kontaminierte Flächen und Gegenstände,
Aufbereitung von Medizinprodukten (Fieberthermometer,
Absaugsysteme, Sauerstoffgeräte) und Pflegehilfsmittel (Urinflaschen,
Steckbecken usw.) |
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Ggf. Sterilisation
von Instrumenten, falls keine Einmalprodukte oder -sets
verwendet werden |
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| Gibt es einen Standard "Umgang mit verwahrlosten Klienten"? |
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Zusatzinfo: Der Pflegedienst muss
sich darum bemühen, dass der Klient in seiner Umgebung
sauber und geschützt leben kann. Dazu gehört etwa der
Schutz vor Infektionen und vor Vergiftungen (z.B. durch verdorbene
Lebensmittel oder leicht zu erreichende Medikamente). Sollte das trotz vermehrter Anstrengungen
durch den Pflegedienst nicht umgesetzt werden können,
müssen die Gründe dafür fortlaufend in der
Pflegedokumentation dargelegt werden. Die
Pflegedokumentation muss auch zeigen, dass der
Pflegedienst alle denkbaren Maßnahmen ergriffen hat, um
die Hygieneanforderungen zu erfüllen. |
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regelmäßige Fortbildungen zum Thema
meldepflichtige Erkrankungen, deren Behandlung und
Ansteckungswege |
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ggf. regelmäßige mikrobiologische
Untersuchungen, z.B. Kontrolle von
Sterilisationsgeräten |
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Erste Hilfe |
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Personalhygiene: |
Schutzkleidung: Nur Schutzkleidung tragen, die bei 60°C in der Waschmaschine gewaschen werden kann. |
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| Schmuck:
keine Ringe (auch kein Ehering), keine Armbanduhr, da die
Händedesinfektion beeinträchtigt wird. Kleine Ohrstecker sind erlaubt. |
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| Piercings,
solange sie nicht entzündet sind, sind eher kein Problem. Piercings im
Gesicht müssen klein sein, verwirrte Pflegebedürftige könnten sonst daran reißen. |
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| Keine künstlichen Fingernägel, es können sich Mikroben ansammeln zwischen dem eigenen Nagel und dem Kunstnagel. |
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Wird der Hygieneplan einmal jährlich
auf seine Aktualität und Richtigkeit durch die
Hygienekommission des Pflegedienstes überprüft und
überarbeitet? |
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Können alle Mitarbeiter jederzeit auf
den Hygieneplan zugreifen? |
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Ist der Hygieneplan allen
Mitarbeitern bekannt, z.B. durch Unterschrift? |
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(Zusätzlich): Hat der Pflegedienst
einen Hygienebeauftragten ernannt bzw. eine
Pflegefachkraft entsprechend
weitergebildet? |
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(Zusätzlich): Sind das Aufgabengebiet
und die Kompetenzen des Hygienebeauftragten in einer
Stellenbeschreibung festgelegt? |
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Ist der Umgang mit Verstorbenen einheitlich geregelt?
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ggf. säubern des Verstorbenen nach Stuhl- oder Blasenentleerung |
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| Katheter, Drainagen entfernen, außer wenn bei der Entfernung größere Mengen Sekret austreten |
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| Ganzkörperwaschung nur in Ausnahmefällen |
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| ggf. Zahnprothese einsetzen |
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| Plastikkinnstütze
mit lockerer Binde um den Hals befestigen. Nicht mit feuchter Binde
hochbinden, ergibt Strangulationsmale im Gesicht |
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Hygienekommission |
(Zusätzlich): Hat der Pflegedienst eine
Hygienekommission gebilde
+++ Gekürzte Version. Das komplette Dokument finden Sie hier. +++ |
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