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Checkliste: So kontrollieren Sie die Pflegeplanung und den Pflegebericht
 

Wenn der MDK eines mag, dann ist das eine ordentlich geführte Pflegeplanung und ein sauberer Pflegebericht. Damit Ihre Pflegeeinrichtung bei der nächsten Qualitätskontrolle makellos abschneidet, haben wir für Sie eine Checkliste vorbereitet.
 

So übernehmen Sie den Inhalt in Ihre Textverarbeitung:

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  • fertig
 

Kontrolle der Pflegeplanung und des Pflegeberichts

Datum der Kontrolle:

Name des Bewohners:

Wohnbereich:

 
Finden die derzeitigen Pflegeprobleme in der Pflegeplanung Berücksichtigung?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Werden in der Pflegeplanung alle noch vorhandenen Ressourcen genannt?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Findet sich in der Pflegeplanung eine korrekte Pflegediagnose?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Ist ersichtlich, dass die Pflegediagnose Einfluss auf die Pflegeplanung hat?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Verfügt die Pflegeplanung über eine aussagekräftige Anamnese?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Stimmen die formulierten Pflegeziele mit der Pflegepraxis überein?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Wurden die angestrebten Ziele ihrer Wichtigkeit nach geordnet? Stimmen die Prioritäten?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Wird in regelmäßigen Abständen kontrolliert, ob die Ziele auch erreicht wurden?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Ist ersichtlich, dass diese Ziele dem Bewohner erläutert wurden und dass auch der Bewohner diese Pflegeziele wünscht?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand vermerkt?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Werden die Maßnahmen in der Pflegeplanung mit einer zeitlichen Zuordnung versehen?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand vermerkt?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Ist ersichtlich, welche Pflegetheorie verwendet wurde?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Wirkt sich die Pflegetheorie ausreichend auf die Zielformulierung aus?
 ja   nein Weitere Anmerkungen:
 
Falls Sie mit Pflegestandards arbeiten, finden die sich in der Pflegeplanung wieder?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Sind die Eintragungen verständlich?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Fehlen Handzeichen?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Lassen sich die Handzeichen klar einer Pflegekraft zuordnen?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Sind alle Eintragungen mit einem Datum versehen?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Gibt es inhaltliche Lücken?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Gibt es keine längeren Eintragungspausen zwischen den Berichten?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Ist ersichtlich, dass derzeitige Probleme aufmerksam verfolgt werden?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Sind durchgestrichene oder korrigierte Bereiche immer noch lesbar?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Beteiligt sich jede Pflegekraft an der geforderten Dokumentation?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Wurde bei der Formulierung darauf geachtet, dass die Eintragungen präzise gehalten werden?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Sind die Eintragungen knapp gehalten?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Wird bei der Erstellung der Pflegeplanung die pflegerische und medizinische Fachsprache verwendet?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
Sind alle Besuche des Hausarztes eingetragen? Ist das Datum und der Name des Arztes vermerkt?
 ja  nein Weitere Anmerkungen:
 
 
   
 
 
Weitere Informationen zu diesem Thema
Schlüsselwörter für diese Seite Pflegeplanung; Pflegebericht
Genereller Hinweis zur Nutzung des Magazins: Zweck unserer Muster und Textvorlagen ist es nicht, unverändert in das QM-Handbuch kopiert zu werden. Alle Muster müssen in einem Qualitätszirkel diskutiert und an die Gegebenheiten vor Ort anpasst werden. Unverzichtbar ist häufig auch eine inhaltliche Beteiligung der jeweiligen Haus- und Fachärzte, da einzelne Maßnahmen vom Arzt angeordnet werden müssen. Außerdem sind etwa einige Maßnahmen bei bestimmten Krankheitsbildern kontraindiziert.