Kontrolle der Pflegeplanung und
des Pflegeberichts
Datum der Kontrolle:
Name des Bewohners:
Wohnbereich:
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Finden die derzeitigen Pflegeprobleme in der
Pflegeplanung Berücksichtigung? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Werden in der Pflegeplanung alle noch vorhandenen
Ressourcen genannt? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Findet sich
in der Pflegeplanung eine korrekte Pflegediagnose? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Ist ersichtlich, dass die Pflegediagnose Einfluss auf
die Pflegeplanung hat? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Verfügt die Pflegeplanung über eine aussagekräftige
Anamnese? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Stimmen die formulierten Pflegeziele mit der
Pflegepraxis überein? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wurden die angestrebten Ziele ihrer Wichtigkeit nach
geordnet? Stimmen die Prioritäten? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wird in regelmäßigen Abständen kontrolliert, ob die
Ziele auch erreicht wurden? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Ist ersichtlich, dass diese Ziele dem Bewohner
erläutert wurden und dass auch der Bewohner diese Pflegeziele wünscht? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand
vermerkt? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Werden die Maßnahmen in der Pflegeplanung mit einer
zeitlichen Zuordnung versehen? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand
vermerkt? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Ist ersichtlich, welche Pflegetheorie verwendet
wurde? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wirkt sich die Pflegetheorie ausreichend auf die
Zielformulierung aus? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Falls Sie mit Pflegestandards arbeiten, finden die
sich in der Pflegeplanung wieder? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Sind die Eintragungen verständlich? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Fehlen Handzeichen? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Lassen sich die Handzeichen klar einer Pflegekraft
zuordnen? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Sind alle Eintragungen mit einem Datum versehen? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Gibt es inhaltliche Lücken? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Gibt es keine längeren Eintragungspausen zwischen den
Berichten? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Ist ersichtlich, dass derzeitige Probleme aufmerksam
verfolgt werden? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Sind durchgestrichene oder korrigierte Bereiche immer
noch lesbar? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Beteiligt sich jede Pflegekraft an der geforderten
Dokumentation? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wurde bei der Formulierung darauf geachtet, dass die
Eintragungen präzise gehalten werden? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Sind die Eintragungen knapp gehalten? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Wird bei der Erstellung der Pflegeplanung die
pflegerische und medizinische Fachsprache verwendet? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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Sind alle Besuche des Hausarztes eingetragen? Ist das
Datum und der Name des Arztes vermerkt? |
ja |
nein |
Weitere
Anmerkungen:
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