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Version 2.05c - 2017

Standard "Finger- und Fußnagelpflege"
 
Wenn Bewohner unter Stoffwechsel- oder Durchblutungsstörungen leiden, kann jeder kleine Einstich mit der Nagelschere zu ernsten Verletzungen führen. Doch welcher Senior kann es sich schon leisten, bei jedem eingerissenen Nagel einen medizinischen Fußpfleger zu rufen? Bevor nun ersatzweise Ihre Mitarbeiter zu Schere und Pfeile greifen, sollten die Abläufe in einem Standard fixiert werden.
 

Wichtige Hinweise:

  • Zweck unseres Musters ist es nicht, unverändert in das QM-Handbuch kopiert zu werden. Dieser Pflegestandard muss in einem Qualitätszirkel diskutiert und an die Gegebenheiten vor Ort anpasst werden.
  • Unverzichtbar ist immer auch eine inhaltliche Beteiligung der jeweiligen Haus- und Fachärzte, da einzelne Maßnahmen vom Arzt angeordnet werden müssen. Außerdem sind etwa einige Maßnahmen bei bestimmten Krankheitsbildern kontraindiziert.
  • Dieser Standard eignet sich für die ambulante und stationäre Pflege. Einzelne Begriffe müssen jedoch ggf. ausgewechselt werden, etwa "Bewohner" gegen "Patient".
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Dieses Dokument ist auch als Word-Dokument (doc-Format) verfügbar. Klicken Sie hier!
 

  Standard "Finger- und Fußnagelpflege"
Definition:
  • Gesunde Menschen sind zumeist in der Lage, ihre Fuß- und Fingernägel selbst zu schneiden und zu pflegen. Wenn unsere Bewohner dazu jedoch nicht mehr in der Lage sind, kann diese Maßnahme ganz oder teilweise auch von den Mitarbeitern übernommen werden.
  • Wenn die Fingernägel die Fingerkuppen überragen, sollten die Fingernägel gekürzt werden.
  • Ein gesunder Fuß- bzw. Fingernagel ist elastisch und quer gewölbt. Er ist glatt und blassrosa gefärbt. Verschiedene Erkrankungen können dazu führen, dass sich die Form, die Farbe und die Struktur der Nägel verändern.
  • Schmutz unter den Fingernägeln gilt als relevantes Reservoir für Krankheitskeime. Zu lange, rissige oder gesplitterte Fingernägel können zu Verletzungen führen; dieses insbesondere bei Senioren, die unter einer demenziellen Erkrankung leiden. Zu lange Fußnägel wachsen häufig ein und lösen in engen Schuhen Schmerzen aus.


(Bild: Auch bei der Nagelpflege beachten wir das Prinzip der aktivierenden Pflege. Wir übernehmen daher nur solche Maßnahmen, die der Bewohner auch mit unserer Unterstützung nicht selbst leisten kann. Für das Kürzen der Fußnägel wird der Bewohner auf einen Stuhl mobilisiert. Die Füße werden auf einer kleinen Bank abgelegt. Der Bewohner kann nun die Fußnägel ggf. selbst schneiden. Die Pflegekraft leitet den Bewohner an und stabilisiert ggf. die Hand und den Oberkörper des Bewohners.)
Grundsätze:
  • Wir beachten das Prinzip der aktivierenden Pflege. Wenn der Bewohner in der Lage ist, die Nagelpflege eigenständig durchzuführen, nehmen wir ihm diese Aufgabe nicht ab. Ggf. wird der Bewohner von uns angeleitet und bei der Durchführung beaufsichtigt.
  • Das Schneiden der Nägel von Bewohnern ohne deren Zustimmung ist eine Körperverletzung.
  • Hände sind die Visitenkarte eines Menschen. Gesunde und gepflegte Fingernägel sind wichtig für das Selbstbewusstsein und für das Selbstwertgefühl.
  • Wir übernehmen die Pflege der Nägel nur dann, wenn dieses ohne Gesundheitsgefährdung möglich ist. Falls relevante Risikofaktoren (s.u.) vorliegen, überlassen wir diese Maßnahme eigenen (entsprechend fortgebildeten) Mitarbeitern oder externen medizinischen Fußpflegern.
  • Es ist uns bewusst, dass der Einsatz eines externen medizinischen Fußpflegers den Bewohner ggf. mit Kosten belastet. Dieses darf aber nicht dazu führen, dass wir auch in riskanten Fällen eine Fußpflege durchführen.
  • Bei der Nagelpflege sollten keine spitzen Gegenstände verwendet werden, da diese das Verletzungsrisiko erhöhen.
Ziele:
  • Die Hände und die Füße des Bewohners machen einen gepflegten Eindruck.
  • Verletzungen durch zu lange oder rissige Fingernägel werden vermieden.
  • Wir verhindern Entzündungen, Einwachsungen der Nägel und andere Schädigungen.
  • Krankhafte Veränderungen werden frühzeitig bemerkt und angemessen behandelt.
Vorbereitung: Organisation
  • Wir erfragen frühzeitig beim Bewohner, welche Vorlieben er hinsichtlich der Nagelpflege hat. Insbesondere bei Bewohnerinnen gibt es häufig individuelle Wünsche, die wir nach Möglichkeit berücksichtigen. Wir beachten aber auch, dass lange Fingernägel sowohl für die Bewohnerin als auch für die Pflegekraft ein erhöhtes Verletzungsrisiko darstellen.
  • Wir pflegen die Nägel unserer Bewohner zumeist direkt nach dem Baden oder dem Duschen. Wenn dieses nicht möglich ist, muss vor jeder Nagelpflege ein Hand- bzw. Fußbad durchgeführt werden.
  • Die Nagelpflege wird mindestens alle 14 Tage durchgeführt.
  • Jeder Bewohner verfügt über ein eigenes Nagelpflegeset. Wir benutzen keine elektrischen Geräte, auch keine bewohnereigenen, zur Finger- und Fußnagelpflege.
  • Bei verschiedenen Krankheitsbildern können schon kleinste Verletzungen zu schlecht heilenden Wunden führen. Wir übertragen die Fußnagelpflege an einen medizinischen Fußpfleger bei Bewohnern mit:
    • Diabetes mellitus
    • Antikoagulationstherapie (also Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren)
    • schweren Durchblutungsstörungen
    • harten oder verhornten Zehnägeln
    • eingewachsenen Fußnägeln
    • Gicht oder Arthrose
    • sonstigen relevanten Hautschäden wie etwa "Hühneraugen"
  • Bei den o.g. Krankheitsbildern erfolgt - wenn überhaupt - lediglich eine oberflächliche Behandlung mit der Nagelfeile, die die Zeit bis zum Termin bei der professionellen Fußpflege überbrückt.
notwendiges Material
  • Fußbadewanne für die Fußpflege
  • Maniküreset, Nagelschere, Nagelfeile, alternativ "Nagelknipser"
  • Nagelbürste des Bewohners
  • Handtuch
  • Schüssel mit handwarmen Wasser
  • Waschlappen
  • Seifenzusatz (ph-neutral)
  • Pflegemittel (Hand- und Nagellotion)
  • ggf. Watte, Tupfer, Nagellackentferner und Nagellack
  • Bettschutz
  • Abwurfbehälter
weitere Maßnahmen
  • Die Pflegekraft führt eine hygienische Händedesinfektion durch.
  • Der Bewohner wird bequem im Bett gelagert oder auf einen Stuhl gesetzt.
  • Die anstehende Maßnahme wird dem Bewohner erklärt. Der Bewohner wird um Zustimmung gebeten.
Durchführung: Pflegemaßnahmen
  • Die Hände und/oder Füße werden für rund zehn Minuten in handwarmem Wasser gebadet. Die Nägel sind danach weicher und können entsprechend leichter geschnitten werden.
  • Falls notwendig werden die Nägel mit der Nagelbürste gesäubert. Zusätzlich fördert die Reibung die Durchblutung.
  • Der Bereich wird sorgfältig abgetrocknet. Dabei ist vor allem darauf zu achten, dass die Zehenzwischenräume sorgfältig getrocknet werden.
  • Ein Handtuch und der Bettschutz werden aufgelegt.
  • Die Fingernägel werden der Fingerkuppenform folgend rund geschnitten oder gefeilt. Die Wünsche der Bewohner werden dabei berücksichtigt. (Kurze und runde Nägel erleichtern es i.d.R., Spürinformationen über die Fingerspitzen aufzunehmen.)
  • Brechende oder sich spaltende Nägel sollten kürzer geschnitten werden als gesunde Nägel.
  • Fingernägel von demenziell erkrankten Bewohnern werden besonders kurz geschnitten, um Kratzverletzungen zu minimieren.
  • Verschmutzungen unter den Fingernägeln werden mit der Spitze der Nagelfeile entfernt.
  • Die Fußnägel werden gerade geschnitten oder gefeilt. Damit wird ein Einwachsen der Fußnägel vermieden. Bei sehr harten Fußnägeln nutzen wir ggf. eine Nagelzange.
  • Ein Feilen der Nägel ist stets schonender und risikoärmer als das Schneiden der Nägel. Wir nutzen eine Sandblattfeile und keine Metallfeile.
  • Raue Nägel werden glatt gefeilt. Wichtig: Es wird immer nur in eine Richtung gefeilt und nicht hin und her. Ansonsten kann das Nagelende brüchig werden.
  • Die Nagelhaut wird behutsam mit einem Plastikstäbchen zurückgeschoben. Die Nagelhaut wird nicht geschnitten, da es dann leicht zu Verletzungen und zu Entzündungen kommen kann.
  • Die Nageltaschen werden nicht geöffnet.
  • Die Nägel sollten nicht zu häufig lackiert werden. Insbesondere der Einsatz von Nagellackentferner sollte begrenzt werden.
  • Die Hautpflegemitte

    +++ Gekürzte Version. Das komplette Dokument finden Sie hier. +++













 
 
 
 
Weitere Informationen zu diesem Thema
Schlüsselwörter für diese Seite Fingerpflege; Handpflege; Fuß; Fußnagelpflege; Nagelpflege; Körperpflege
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